胆嚢癌の進行度(ステージ)

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胆嚢癌の病期分類として、わが国では日本胆道外科研究会の「胆道癌取扱い規約」と国際的なTNM分類に基づく分類とが多く用いられており、それぞれ若干の違いがあります。いずれもがんの深達度(がんの深さ)と転移の状況で進行度は決まります。

胆道癌取扱い規約(第6版)

胆嚢癌の進行度(ステージ)の表

胆のうがん進行度 胆道癌取扱い規約(第6版)
ステージ 癌の状態
Stage0 上皮内癌
StageI がんが胆のうの固有筋層までにとどまっている
StageII がんが胆のうの漿膜(しょうまく)下層1または肝臓と接している結合組織に浸潤がある
StageIIIA(3A) 下記(1),(2)いずれか、ないし両方を満たし、かつ、領域リンパ節への転移がない
(1)がんが漿膜に浸潤している
(2)肝実質およびまたは、肝以外の1カ所の周囲臓器(肝外胆管、胃、腸、膵臓、大網)への浸潤がある
StageIIIB(3B) 領域リンパ節2に転移があるが、遠隔転移はなく、がんが直接浸潤している範囲は、IIIA期までと同様
StageIVA(4A) 下記(1),(2)いずれか、ないし両方を満たし、遠隔転移がない。領域リンパ節転移の有無は問わない
(1)肝臓以外の周囲臓器(肝外胆管、胃、十二指腸、大腸、膵臓、大網)に2カ所以上の浸潤がある
(2)門脈4の本幹または総肝動脈、固有肝動脈に浸潤がある
StageIVB(4B) がんの浸潤や領域リンパ節転移に関わらず、遠隔転移がある

胆嚢癌のUICC TNM分類第7版(2010年)

原発巣(大きさ):T因子-胆嚢癌の進行度

TX 原発腫瘍の存在が判定できない。
T0 原発腫瘍を認めない
Tis 上皮内癌
T1 粘膜固有層または筋層に浸潤する腫瘍
T2 筋層周囲の結合組織まで浸潤しているが漿膜を超えた進展や肝浸潤はなし
T3 腫瘍が漿膜(臓側腹膜)を穿破、肝臓および/または肝臓以外の1つの隣接臓器に浸潤
T4 門脈本幹、肝動脈、あるいは肝臓以外の2つ以上の隣接臓器へ浸潤

リンパ節転移の有無:N因子-胆嚢癌の進行度

NX 所属リンパ節評価不能
N0 所属リンパ節転移なし
N1 所属リンパ節転移あり

その他の転移(遠隔転移)の有無:M因子-胆嚢癌の進行度

M0 遠隔転移なし
M1 遠隔転移がある

胆嚢癌の進行度(ステージ)の表

深達度、リンパ節転移の有無、遠隔転移、の項目ごとに該当する進行の程度をもとめ、そのうちで最も高いものをもってがんの病期(ステージ)とします。

進行度 TNM-UICC分類第7版による胆嚢癌の臨床病期(2010)
ステージ T因子 N因子 M因子
Stage0 Tis N0 M0
StageI T1 N0 M0
StageII T2 N0 M0
StageIIIA T3 N0 M0
StageIIIB T1~T3 N1 M0
StageIVA T4 anyN(N0~N1) M0
StageIVB anyT(T0~T4) anyN(N0~N1) M1

胆嚢癌の予後

胆嚢癌の5年生存率

■全国胆道癌登録調査報告による治療法別の生存率

全切除例
1年生存率 68%
3年生存率 47
5年生存率 42
※(参考)手術による死亡:数%-10%

 

■第34回日本胆道外科研究会アンケート調査の生存率

胆嚢癌外科治療後5年生存率
ステージI 90.1%
ステージII 74%
ステージIII 41.9%
ステージIVA 24.0%
ステージIVB 5.4%
※(参考)手術による死亡:数%-10%

 
上の表は、全国胆道癌登録調査報告による胆嚢癌の全切除術後の1年生存率・3年生存率・5年生存率を表したものとステージ別5年生存率です。

この表をご覧に頂きますと胆嚢癌治療の非常に厳しい現実をご理解いただけると思います。

1年生存率とは、1年間再発しないということではなく、衰弱しても生存していればカウントされる数値で(状態はともかく)治療開始から1年後に生存している人の割合です。

手術ができた場合きれいに癌を切除ができても1年生存率はわずかに68%、3年生存率は47%、5年生存率は42%に留まります。

当院では胆嚢癌と診断されてもQOL(生活の質)を維持していくためには体力を付け、免疫を整えていく事が大切だと考えています。
 
当院では患者さんやご家族・ご親戚・ご友人など皆様の笑顔が戻るように最大の努力を惜しむことなく相談・診察にあたります。

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