胆管癌の進行度(ステージ)

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胆管癌の病期分類として、わが国では日本胆道外科研究会の「胆道癌取扱い規約」と国際的なTNM分類に基づく分類とが多く用いられており、それぞれ若干の違いがあります。いずれもがんの深達度(がんの深さ)と転移の状況で進行度は決まります。

胆道癌取扱い規約(第6版)

胆管癌の進行度(ステージ)の表

胆管がん進行度 胆道癌取扱い規約(第6版)

胆嚢癌の進行度(ステージ)の表

胆のうがん進行度 胆道癌取扱い規約(第6版)
ステージ 癌の状態
Stage0 上皮内癌
StageI がんが胆管の中だけにとどまっている
StageII 胆管壁を越えるが他の臓器への浸潤はない。またはさらに肝実質の浸潤がある
StageIIIA(3A) がんのある胆管のそばの門脈または肝動脈に浸潤がある
StageIIIB(3B) がん領域リンパ節に転移があるが、遠隔転移はなく、がんが浸潤している範囲は、IIIA期までと同様
StageIVA(4A) 領域リンパ節転移の有無に関わらず、遠隔転移がなく、両側肝内胆管の二次分枝まで浸潤している、または門脈の本幹や左右分枝に浸潤がある、または総肝動脈、固有肝動脈、左右肝動脈に浸潤がある、または片側肝内胆管二次分枝まで浸潤があり、対側の門脈や肝動脈に浸潤がある
StageIVB(4B) がんの浸潤および領域リンパ節転移の有無に関わらず、遠隔転移がある

肝外胆管癌(肝門部)のUICC TNM分類第7版(2010年)

原発巣(大きさ):T因子-胆嚢癌の進行度

TX 原発腫瘍の存在が判定できない。
T0 原発腫瘍を認めない
Tis 上皮内癌
T1 胆管壁の筋層または線維組織までに限局
T2a 胆管壁を超えて周囲脂肪組織へ浸潤
T2b 隣接する肝実質へ浸潤
T3 門脈1次分枝の片側(左or右)または肝動脈へ浸潤
T4 門脈本幹、門脈1次分枝の両側、総肝動脈、胆管2次分枝の両側、胆管2次分枝の片側とその対側の門脈もしくは肝動脈、のいずれかに浸潤

リンパ節転移の有無:N因子-胆嚢癌の進行度

NX 所属リンパ節評価不能
N0 所属リンパ節転移なし
N1 所属リンパ節転移あり

その他の転移(遠隔転移)の有無:M因子-胆嚢癌の進行度

M0 遠隔転移なし
M1 遠隔転移がある

胆嚢癌の進行度(ステージ)の表

深達度、リンパ節転移の有無、遠隔転移、の項目ごとに該当する進行の程度をもとめ、そのうちで最も高いものをもってがんの病期(ステージ)とします。

進行度 TNM-UICC分類第7版による胆嚢癌の臨床病期(2010)
ステージ T因子 N因子 M因子
Stage0 Tis N0 M0
StageI T1 N0 M0
StageII T2a、T2b N0 M0
StageIIIA T3 N0 M0
StageIIIB T1~T3 N1 M0
StageIVA T4 anyN(N0~N1) M0
StageIVB anyT(T0~T4) anyN(N0~N1) M1

胆管癌は進行度によって治療法は異なります

胆管癌の治療はがんの進行度によって異なってきます。そのため担当医師から進行度について正しい説明を受けることが大切です。

胆管癌の予後

胆管癌の1年生存率・3年生存率・5年生存率

■全国胆道癌登録調査報告による治療法別の生存率

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上の表は、全国胆道癌登録調査報告による胆管癌の全切除術後および非切除例の1年生存率・3年生存率・5年生存率を表したものです。

この表をご覧に頂きますと胆管癌治療の非常に厳しい現実をご理解いただけると思います。

1年生存率とは、1年間再発しないということではなく、衰弱しても生存していればカウントされる数値で(状態はともかく)治療開始から1年後に生存している人の割合です。

手術ができた場合きれいに癌を切除ができても1年生存率はわずかに70%、3年生存率は37%、5年生存率は26%に下がります。

手術ができなかった場合には1年生存率は22%、3年生存率は3%、5年生存率は1%に留まります。

また手術による死亡も数%~10%と多いのも特徴です。死亡率は20人に1人~場合によっては10人に1人という効率ですから、手術を受ける前にしっかりとリスクについて確認しておく必要があります。

特に肝門部胆管がん、上部胆管がんは手術が難しくなります。

現状では胆管がんが発見された時点で肝臓転移や肺転移など遠隔転移が見つかる人が半数にのぼります。これらの人は診断を受けた時点で手術を行えないことがほとんどであるため、何も治療をする前から余命3ヶ月、半年などと宣告を受けてしまう方も珍しくないほど胆管癌の治療は困難なものなのです。

当院では胆管癌と診断されてもQOL(生活の質)を維持していくためには体力を付け、免疫を整えていく事が大切だと考えています。
 
当院では患者さんやご家族・ご親戚・ご友人など皆様の笑顔が戻るように最大の努力を惜しむことなく相談・診察にあたります。

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