胆管癌を克服するためにできることがあります。



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胆管がん 腫瘍マーカー


胆管癌の血液検査・腫瘍マーカー

胆管癌の腫瘍マーカーの利点・欠点

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腫瘍マーカーは正常な細胞からも多少はつくられますが、がん細胞から特に多くつくりだされるたんぱく質や酵素で、がん(癌)の有無や種類、進行状態を示す指標となります。腫瘍マーカーの検査は、一般に血液を採取するだけで用意に検査できるため広く普及しています。また、腫瘍マーカーの数も50を超えるまでになっています。

胆管癌では腫瘍マーカーの数値を調べることで手術後の取り残しがないか、抗がん剤や放射線治療の効果があったか、再発の兆候がないかなどをおおよその目安として判断することができます。

腫瘍マーカーの検査は採血するだけで簡便な方法ですが、いくつかの不確実な面もあります。

  • 腫瘍マーカーは偽陽性を示すこともある
  • ある程度がん(癌)が進行しなければ陽性(高い値)を示さないことがある
  • 進行がんでも陽性にならないこともある
  • 複数の臓器でつくられるためがん(癌)がある臓器を特定できない

そのため、腫瘍マーカーが高い値を示した場合でも、がん(癌)の疑いがあるに過ぎず確定検査には画像検査などを平行して行う必要があります。腫瘍マーカーが高値というだけではがんの確定診断はできません

胆管癌の腫瘍マーカー

現在、胆管癌の腫瘍マーカーとしては主にCA19-9やCEA、DUPAN-2、SPan-1などが臨床の現場で用いられています。しかしこれら腫瘍マーカーは早期胆管癌の診断には陽性率が低く、がん発見のための検査としてはあまり有用ではありませんが、高値を示した症例では化学療法(抗がん剤)などの治療効果の判定には有用なこともあります。

※各マーカーの基準値は使用するキットの違いで基準値が異なります

CA19-9-胆管癌腫瘍マーカー

【基準値 37(U/ml以下)】
CA19-9は胆管癌や進行した消化器系腫瘍(進行胃がんや大腸がん)などで高頻度かつ高濃度に検出される優れた腫瘍マーカーの一つです。良性疾患における偽陽性率は低く、その場合も100U/mlを超えるような異常高値例は比較的稀になります。

CA19-9は胆管癌以外では胆嚢がん、膵臓がんなどで特に高値になるケースが多くなります。

CEA-胆管癌腫瘍マーカー

【基準値:2.5(ng/ml)以下-RIA法/5.0(ng/ml)以下-EIA法】
CEAはもっとも一般的な腫瘍マーカーで、胆管癌以外にも大腸がんや胃がんなど消化器のがんや乳がん、肺がんなどで数値の上昇がみられます。

DUPAN-2-胆管癌腫瘍マーカー

【基準値 150(U/ml以下)】
DUPAN-2は、胆管癌や胆嚢がん・膵臓がん・肝臓がんなどで高い陽性率をしめす一方で食道がんや胃がん、大腸がんなどの消化器がんでは陽性率が低いという特徴があります。また、慢性膵炎や急性膵炎ではほとんどのケースで低値であるため、胆管癌が疑われた場合に良性疾患との鑑別ならびに術後・治療後の経過観察に有用な指標となります。

基準値150U/mlでは良性疾患においてはかなりの偽陽性が認められますが、400U/ml以上では悪性腫瘍の可能性が高まります。

Span-1-胆管癌腫瘍マーカー

【基準値 30(U/ml以下)】
Span-1は良性疾患による偽陽性率は極めて低く、より特異性の高い癌の診断、および術後・治療後の経過観察に有用な指標とされています。

その他の血液検査

ALPやビリルビン値、γ-GTPといった数値の上昇が認められる事があります。

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